Hemoroit ve Korunma Yolları

H

       Kimlerde Görülür?
* Hemoroit hastalarının çoğunun ailesinde de aynı şikayetler bulunur (kalıtsal yapı).
* Özellikle ilerleyen yaş, sık sık kabız ya da ishal olunması, büyük abdest yaparken ıkınma sonucunda bu bölgedeki toplardamarlarda basınç artışına yol açmakta ve etrafındaki bağ dokusunun gevşemesine sebep olmaktadır. Başka bir deyişle, hemorotial hastalığa yol açmaktadır.
* Hamile kadınlarda hemoroite sık rastlanır. Bunun nedeni hem hormonal değişiklikler hem de büyüyen rahmin bacaklardan dönen ve akışında baskı yamasıdır.
* Alkol, mayalı ve asitli içecekler, turşu ve baharatlardan zengin yiyecekleri sıkça tüketenlerde daha sık görülmektedir.
* Uzun süre ayakta duran veya oturanlarda (yönetici hastalığı) hemoroital hastalık sık görülür.
       Belirtileri Nelerdir?
* Kanama: En sık görülen belirtidir. Büyük abdestle birlikte açık kırmızı renkli kan gelir.
* Ağrı: Özellikle hemoroitlerde ve içinde pıhtı oluşmuş (tromboze hemoroit) basur memelerinde görülür.
* Kaşıntı, yanma, akıntı ve ıslaklık hissi diğer belirtilerdir.
       Komplikasyonları Nelerdir?
* Kanamaya bağlı kansızlık
* İltihaplanma ve ateş
* Meme içinde kan pıhtısı oluşması ve buna bağlı şiddetli ağrı, meme geri itilemez hale gelir; hemen hekime müracaat uygun olur.
       Tanı
       Hemoroitlerin teşhisinde genellikle parmakla muayene yeterlidir. Bazı durumlarda mikroskobik ve rektoskopik muayene gerekebilir. Anal kanser, kalın bağırsağın habis (kanser) veya selim tümörleri (polipler), rektal prolapsus (bağırsağın makattan dışarıya doğru fışkırması), perianal abse, ülseratif kolit gibi hastalıklardan ayırıcı tanı dikkatle yapılmalıdır. Gereken her vakada; kolonoskopi, kalın bağırsak filmi, tümör belirteçleri gibi tetkik ve teşhis yöntemleri uygulanmalıdır.
       Tedavi
       Tedavide kullanılan yöntemler hemoroital hastalığın derecesine göre değişmektedir.
       Tıbbi Tedavi: Erken dönem yani 1. ve 2. derecedeki hemoroital hastalığı olanlarda uygulanır:
* Sık kabız veya ishal olmaktan kaçınmak,
* Günde 1,5-2 litre su içmek ve posalı diyet,
* Dışkılama sonrası dik oturma banyosu (iltihaplı durumlar hariç),
* İlaç tedavisi; fitil, krem ve tabletler.
       Girişimsel Tedavi
       Skleroterapi (büzüştürücü tedavi): Hemoroit memelerine damarları büzüştürücü bir maddenin iğne ile tatbikidir. Damarların büzüşmesi sonucu meme kaybolur.
* 1. ve 2. derecedeki hemoroitlere uygulanır.
* Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.
* Hasta aynı gün taburcu edilebilir.
       İnfraredkoagülasyon: Yanlış olarak lazer tedavisi olarak bilinir. Gerçeği kızıl ötesi ışıkla dağlama yöntemidir.
* 2. derece hemoroitlere uygulanır.
* Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.
* Hasta aynı gün taburcu edilebilir.
       Bandligasyon (bağlama yöntemi): Hemoroit memesinin boynuna lastik bir halka takılarak memenin kuruyup düşmesi sağlanır.
* 2. derece ve seçilmiş 3. derecedeki hemoroitlerde uygulanır.
* Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.
* Hasta aynı gün taburcu edilebilir.
       Longo yöntemi (zımbalama yöntemi): Yalnız hemoroit ameliyatları için geliştirilmiş bir aletle yapılır. Alet tek kullanımlıktır. Ameliyat süresini kısaltır ve ameliyat sonrası ağrı az olur.
* 3. derece hemoroitlerde iyi sonuç vermektedir. Hemoroite yandaş fissür, fistür gibi hastalıklar olmamalıdır.
* Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 10 dakikanın altındadır.
* Hastanede yatış süresi 1 gecedir.
       Ligasure yönetim: Akademik kabul görmüş en yeni yöntemlerden biridir. Dokudaki lifleri düşük ısıda füzyon enerjisi kullanarak birbirine yapıştırır. Kansız, dikişsiz ameliyat olanağı sağlar. Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının çok az olması gibi avantajları vardır.
* 3. ve 4. derecedeki hemoroitlerde kullanılır.
* Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 10 dakikanın altındadır.
* Hastanede yatış süresi 1 gecedir.
       Cerrahi yöntemler: Ameliyatta neşter, elektro koter ve lazer gibi cerrahi aletler kullanılmaktadır.
* Daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroit vakalarında ve komplikasyon yapmış 3. ve 4. derecedeki hemoroitler için kullanılır.
* Genel anestezi tavsiye edilir.
* Ortalama girişim süresi 15 dakikanın altındadır.
* Hastanede yatış süresi 1 gecedir.
       Hemoroitli ve Fissürlü Hastalar İçin Diyet
       Normal ekmek yerine kepek ekmek yenecek, sebze ve meyve ağırlıklı beslenme tercih edilecek (bamya, yeşil fasulye, patlıcan, kabak vb. elma, armut vb. kabul soyulmadan yenilecek), şeftali ve muz yenmeyecek, bol su içilecek, her sabah aç karnına 1-2 bardak ılık süt içilecek, günde 6-7 tane taze kayısı veya kurusu yenecek, günde 2 kez sıcak suya oturma banyosu yapılacak.
       Oturma Banyosu Tarifi: Bir leğenin içine 6-7 litre sıcak su konacak. İçine her litreye 1 kapak şeklinde Batticon solüsyonu veya Rivanol konacak. En az 20 dakika sıcak suya oturulacak. Büyük tuvalet sonrası makat sabunlu suyla yıkanacak. Durgun bir yaşamdan ve çok oturmaktan uzak durulacak. Bol yürüyüş, hareket ve egzersiz yapılacak.
       Hemoroitten Korunma Yolları
* Bol su içiniz.
* Alkol, acı biber ve baharatlı yiyeceklerden uzak durunuz.
* Düzenli olarak egzersiz yapınız.
* Sıcak yerlerden kaçınınız.
* Düzenli besleniniz ve öğün atlamayınız.
* Dar giysiler giymekten kaçınınız.
* Günde bir defa ve düzenli olarak tuvalete gidiniz.
* Tuvalette ıkınmayınız ve kendinizi zorlamayınız.
* Uzun süre hareketsiz oturmaktan ya da sürekli ayakta durmaktan sakınınız.
* Kişisel tuvalet temizliğine dikkat ediniz.
* Lif yönünden zengin besinlerle besleniniz. 

(Op. Dr. İzzettin Yılmaz)

Yazar hakkında

Yorum Ekle

Yazan: Yılmaz